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진료기록사본 발급
신청자 | 구비서류 |
---|---|
환자본인 | 환자 본인의 신분증 또는 사본 |
친족 (배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속) |
신청자의 신분증 또는 사본 환자의 신분증 사본 친족관계 증명서 (가족관계 증명서, 주민등록등본 등) 환자가 자필 서명한 동의서 |
대리인 (형제, 자매, 사위, 며느리, 친척, 친구, 보험회사 등) |
신청자의 신분증 또는 사본 환자의 신분증 사본 환자가 자필 서명한 동의서 환자가 자필 서명한 위임장 * 3~4번: 만14세 미만 법적대리인 작성 |
구분 | 구비서류 | |
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환자가 사망한 경우 | 사망진단서 등 (사망사실 확인 서류) | |
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 |
의식불명, 중증질환 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인 할 수 있는 진단서 |
신청인 신분증, 친족임을 확인 할 수 있는 서류 |
환자가 행방불명인 경우 | 법원의 실종선고, 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류 |
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환자가 의사무능력자인 경우 | 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사 무능력자임을 증명하는 정신과 전문의 진단서 |